Re: Strabismus convergens - OP bei akkommodativem Konvergensexzess?


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Abgeschickt von Wilhelm Happe am 17 November, 2001 um 20:53:40

Antwort auf: Strabismus Konvergens - OP bei Akkomodationsexzess? von Jürgen B. am 15 November, 2001 um 22:24:10:

Ihrer Beschreibung zufolge besteht bei Jana ein Konvergenzexzeß. Dieser kann akkommodativ oder nicht-akkommodativ sein. Man kann beide Formen unterscheiden, in dem man beobachtet, ob es bei Vorhalten von Plusgläsern in der Nähe zu einer deutlichen Winkelentspannung kommt.

: 1) Könnte Jana eine Brille weiterhelfen, die im Nahbereich anders geschliffen ist?
Ja, bei einem akkommodativen Konvergenzexzeß sind Bifokalgläser, bei älteren Kindern auch Gleitsichtgläser, auf jeden Fall indiziert. Das Nahteil stört allerdings, weil bei Blick durch den unteren Teil des Glases in der Ferne unscharf gesehen wird. Daher in best. Fällen Op. sinnvoll.

: 2) Glauben Sie, dass Jana simultan sehen und/oder fusionieren kann, bzw. die Chance hat, dies noch zu erlernen?
Patienten mit vorwiegend akkommodativem Schielen haben oftmals relativ gute Binokularfunktionen. (Weil bei ihnen in den ersten Lebensmonaten wahrscheinlich auch häufig Parallelstand vorkam.)

: 3) Sie wiesen auf die Möglichkeit einer Operation hin. Ist dies heute noch State-of-the-art und in welchem Alter würden Sie die OP empfehlen?
Beim nicht-akkommodativen sowie beim hyperakkommodativen Konvergenzexzeß ist eine Operation sinnvoll. Es handelt sich allerdings um einen speziellen Eingriff (sog. Fadenoperation = retroäquatoriale Myopexie), der routinemäßig nur von wenigen spezialisierten Fachkollegen durchgeführt wird (ich gehöre dazu).

: 4) Ein Augenoptiker in Konstanz empfahl uns, zu ihm ins (private) Sehtraining zu kommen. Er ist der Überzeugung, dass Schielen abtrainiert und volles räumliche Sehen bei Strabismus hergestellt werden kann. Wie ist Ihre Meinung hierzu? Wenn Training möglich ist, gibt es Literatur hierzu, mit welchen Übungen man sein Kind gezielt fördern kann?
Schielen kann nicht abtrainiert werden. Es mag andere Gründe geben, wodurch ein Schielen abnehmen kann.

: 5) Können Sie uns eine gute Augenarztadresse in Süddeutschland genau für unser Problem nennen?
Sorry!

: 6) Falls Sie über Publikationen in File-Format verfügen, die unser Problem tangieren, wären wir über eine Zusendung per Mail sehr dankbar. Falls es gute Bücher zum Thema gibt, wären wir über eine Empfehlung sehr froh.
Bücher zu dem Thema gibt es eigentlich nicht, allenfalls einzelne Beiträge in Fachbüchern. Natürlich gibt es zahlreich wissenschaftliche Arbeiten zu Thema, zum Teil mit kontroversen Ansichten. (Im konkreten Fall wahrscheinlich keine Hilfe.)
Viele Grüße in den Süden!


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